如何選擇水晶體

白內障手術有那麼多自費的選項,但是我們預算有限,保險給付也有限,什麼才是最重要的,什麼對視力預後影響不大,院長花三分鐘解說一下。

 

直接導一張結論,節省時間,對視覺品質的重要性從左至右,散光名列第一。


 

 

 

散光

 

百分之六十的人有50度以上的角膜散光,單純用健保片可以矯正遠視近視但是無法矯正散光,術後殘留散光會造成影像不清晰,這部分可靠眼鏡矯正,或者直接植入散光矯正水晶體,看遠不用戴眼鏡即可達到最佳視力,少掉眼鏡的負擔。

 
有散光時影像會有光影無法集中

 

多焦

 
 

現代人長時間使用電腦手機,中近距離視力非常重要,單焦水晶體無法滿足需求,多焦可以達成遠中近皆不用配鏡,擺脫眼鏡的束縛,但多焦水晶體對患者眼睛的健康程度要求較高,對手術醫師的術前測量及手術技術要求也高,術前需與手術醫師詳細討論術後需求及期待,溝通一定要清楚明白。

多焦水晶體的焦距多了中距離及近距離

 

單焦水晶體有看遠沒問題,看近不清楚的缺憾

 

張力環

 

水晶體植入囊袋後,可能會因為囊袋收縮造成平行移位甚至側翻,形成的高階像差會影像視力,所以目前所有的高階水晶體為了降低高階像差,皆建議植入張力環穩定囊袋。

水晶體植入囊袋內

 

水晶體側翻影響光線路徑

 

植入張力環幫助穩定囊袋

 

非球面

 
 

非球面水晶體的設計可以在夜間瞳孔較大時抑制週邊線條扭曲的現象,也讓現條更銳利色彩更清楚。

左為球面鏡片,在瞳孔較大時線條有扭曲現象

 

所以高階單眼相機都是非球面鏡頭

 

飛秒雷射

 

近年來最夯的飛秒雷射輔助白內障手術中的最重要一個步驟,環狀撕囊 Continuous curvilinear capsulorhexis (CCC),幫忙撕的又大又圓,水晶體置入後圓形囊袋剛好完美的蓋住水晶體週邊,看起來相當賞心悅目,不過這10年來的文獻統計對視力品質並無加分作用,所以僅適合預算較充足或是重視絕對完美的人。

手術中的重要步驟,環型撕囊(CCC),相當重視手術醫師手的靈巧及穩定度。
 

 

一般人類大部分時候可以撕出這樣的形狀

 

看在大神們的眼裡這樣的表現是不夠完美,不過任務達成,術後視力是一樣好的。

 

所以有了飛秒雷射輔助

 

囊袋切口較圓,看起來較漂亮。

 

 

 

結論

 

沒有人的預算是無上限的,大家都要斟酌自己的荷包來達成自己的願望,先從明顯改善視力品質的項目開始,慢慢一樣一樣往上加,希望大家都能把錢花在刀口上。



原文連結:http://tsongchi.blogspot.com/2018/07/blog-post_21.html

 

 

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